Preguntas y respuestas

• ¿Cómo se le debe explicar a un niño o niña que tiene pubertad precoz?

El niño o niña siempre tiene preguntas y dudas sobre la aparición precoz de la pubertad, por lo que es útil señalarle que los cambios físicos y de conducta que está percibiendo son normales, y que todos sus compañeros los presentarán a una mayor edad.

También se le debe señalar que las inyecciones serán sólo por un tiempo
determinado y no permanentes y que la finalidad de éstas es frenar los cambios
físicos de su cuerpo permitiéndole mantenerse con aspecto de niño o niña

• ¿Qué se le debe decir a sus familiares, amigos y profesores?

Nunca es conveniente dar explicaciones a todo el mundo. Se debe seleccionar a qué familiar, amigo y profesor se le debe explicar que es lo que está sucediendo con el niño o la niña, enfatizando que este proceso es completamente normal a pesar de que se está iniciando a menor edad de la habitual.

Cuando los cambios de conducta no se reviertan, los profesores
deben estar conscientes y capacitados para proporcionar guía y apoyo, y a
veces es necesario pedirle al Endocrinólogo Pediátrico que dialogue con ellos o
por lo menos mande un escrito al respecto.

• ¿Se afectará la estatura final?

La estatura final, heredada de ambos padres, no siempre es fácil de
predecir, pero es importante analizar la relación entre la estatura y la
maduración esquelética. Si el tratamiento es necesario (algunos pacientes sólo
requieren obeservación), y se inicia en cuanto empieza la pubertad los
resultados siempre serán mejores que cuando el manejo empieza más tarde,
ya que a mayor evolución de la pubertad más cerca se encontrará el esqueleto
de terminar el proceso de crecimiento al finalizar el cierre de los cartílagos de
crecimiento.

• ¿El tratamiento ayuda a disminuir el mal humor, la irritabilidad y el llanto?

Sí por lo general, ya que estos cambios de conducta están fundamentalmente relacionados con el aumento de las hormonas sexuales, aunque también pueden estar influidos por el estrés psicológico que causa la aparición precoz de pubertad y por los problemas escolares y/o sociales
derivados de ésto. Por ello, cuando el tratamiento farmacológico no normaliza
la conducta, se deben explorar los entornos familiares, escolares, sociales y
psicológicos.

Muchas veces los niños o niñas pequeños no son capaces de expresar que
problemas les ocasiona el cambio de conducta, por lo que los padres deben
utilizar materiales de juego, cuentos infantiles o juegos electrónicos a través de
los cuales el niño o niña pueda explicar que es lo que le pasa y si le causa
angustia o no, brindándoles la oportunidad de discutir con ellos y planear
estrategias para resolverlos. Cuando las alteraciones de conducta son severas
y/o los padres no pueden resolverlas, es necesario la ayuda de profesionales
especializados en psicología infantil.

• ¿Cuánto tiempo debe durar el tratamiento farmacológico?

Por lo general el tratamiento se suspenderá cuando el niño o la niña
alcancen la edad cronológica a la que normalmente se incia la pubertad (10.5 a
11 años de edad en las niñas y entre los 12.5 y 13 años en los niños). Cuando el
tratamiento farmacológico se suspende la pubertad se reanudará en uno a tres
meses y a partir del avance que tiene en ese momento, y progresará a una
velocidad normal.

• ¿Tiene algún efecto secundario el tratamiento?

Los análogos de GnRH no tienen efectos secundarios, aunque a veces la
primera aplicación se asocia a retención de líquidos y puede ocasionar dolor de
cabeza por dos o tres días. La medroxiprogesterona y la ciproterona pueden
producir fariga y cansancio cuando disminuyen la producción de cortisol y
esteroides sexuales en las glándulas adrenales, y en estos casos es
indispensable que se alerte a la familia sobre la necesidad de utilizar
inyecciones de hidrocortisona en situaciones de estrés severo como
infecciones graves, necesidad de hospitalización y cirugías.

• ¿Hay problemas con la fertilidad en la vida adulta?

Toda la evidencia actual sugiere que ni el proceso de pubertad precoz ni el
tratamiento farmacológico utilizado interfieren a largo plazo con la fertilidad.

• ¿Los estrógenos encontrados en los alimentos pueden ser la causa de que se
  madure más rápido?

No, no se ha podido demostrar que exista una relación de causa efecto
entre el contenido de estrógenos y el desarrollo temprano de la pubertad. Sin
embargo, en algunos casos de telarca prematura (ver página 11), se ha
demostrado la coincidencia (pero casi nunca una relación de causa-efecto). Es
más probable que el desarrollo temprano de la pubertad se deba a una
aceleración secular del crecimiento por una mejor calidad de vida y menor
número, intensidad y duración de enfermedades intercurrentes.